郭政傑醫師

門牙變色斷裂，建議即拔即種
病人為27歲女性，多年前左上門牙做過根管治療後，牙齒變色，病人當時沒有製作牙柱心及全瓷牙冠，僅用樹脂填補後繼續使用，有一天不小心咬到異物後，牙齒疼痛並鬆動，於是前來就診在小心移除斷裂牙齒部分後，發現斷得太深，建議後續拔牙後，立即植牙並製作全瓷牙冠，病人需要回去考慮，當天醫師利用樹脂先恢復門牙美觀，但咬合要稍短，以免再次咬到又二次斷裂。

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病人矯正治療即將完成，卻發現微笑時，牙齦增生太多且比例不均，我們利用微笑設計牙齒長度，使用美容性牙冠增長術達到正確牙齦高度，讓病人有更漂亮的微笑曲線。
術前，
術中，調整牙齦高度後，縫線
術後一週，牙齒比例已經好看許多
術後2個月，牙齦狀態健康，牙齒比例正確，
病人更滿意自己的笑容

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『醫生，請問我牙齒上這些一點一點黑黑的是什麼？』這是很多患者躺上牙醫的診療椅第一句話。
    明明每天都刷牙了，甚至甜食可能也不太常吃，到底為什麼照鏡子的時候還是會發現有黑黑灰灰的東西長在牙齒上，這些小黑點在牙齒上任何地方都可能看到，不管是露出笑容就看得到的牙齒表面，甚至咀嚼東西的咬合面以及牙齒的背面都有可能發現，到底這些不痛不癢卻會影響美觀的惱人小黑點是什麼呢？

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術前 牙齒有點方，笑起來時牙齦露出也比較多，微笑曲線就不會那麼完美

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案例>右上犬齒及第一第二小臼齒牙齦萎縮
患者因為刷牙力道過大造成牙齦萎縮

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案例>左下唇唾液腺囊腫
病人反覆咬到形成約5mm大小ㄊㄨㄛˋㄧˋㄒㄧㄢ囊腫

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一般根管治療後的牙齒變黃變暗沈（下圖左上方門牙）
在自然燈光下左右牙齒顏色不均勻，牙齒色差更加明顯（下圖）

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一名40歲左右的中年男子，左上方的牙齦萎縮，萎縮程度大約3mm，有牙根暴露的情況。    

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術前，病患下唇長了一個黏液囊腫 

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短期：2~3天

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  智齒，第三大臼齒，智慧之齒，通常在成年後出現大約18～20歲

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    當一般人的牙齒，除了智齒之外，因為意外斷裂、蛀牙、牙周病
、根尖病變，而被牙醫師宣判不得不拔除時

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